2026年学生身高信息备案表

为建立准确的学生健康档案,请如实填写以下身高相关信息。
学生姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
学号
    ____________
所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
班级
    ____________
近期测量身高(厘米,如:165.5)
    ____________
身高测量日期
日期    ____________
测量地点
学校医务室
社区医院
专业体检机构
家庭自测
其他
测量时是否穿着鞋袜?
穿鞋袜
仅穿袜子
赤足
若穿鞋袜,请说明鞋袜的估计厚度(厘米,如:2.0)
    ____________
与去年相比,您的身高增长情况如何?
明显增长(> 5厘米)
略有增长(1-5厘米)
基本持平(±1厘米内)
未测量去年身高
您认为影响身高的主要因素有哪些?(可多选)
遗传因素
营养状况
睡眠质量
运动锻炼
健康状况(如疾病)
其他
您对目前的饮食营养状况满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您平均每天睡眠时长约为?
少于6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上
您每周进行体育锻炼(如跑步、打球、游泳等)的频率是?
几乎不锻炼
1-2次
3-4次
5次及以上
父亲身高(厘米,选填)
    ____________
母亲身高(厘米,选填)
    ____________
您是否有过可能影响身高的疾病史(如生长激素缺乏、严重慢性病等)?
不确定
如有,请简要说明(选填)
    ____________
您是否定期测量身高?
是,每学期一次
是,每年一次
偶尔测量
很少或从不测量
您对自己的身高发展目标有规划吗?
有明确目标
有大致期望
顺其自然
没考虑过
您希望学校在身高促进方面提供哪些支持?(选填)
    ____________
请上传最近一次的体检报告(身高相关页,选传)
【选择文件】(5MB以内)
学生签名(确认信息真实)
请在此处签名
填写日期
日期    ____________

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