2026年学生信息授权登记表

您好!为完善2026年学生信息管理系统,并为后续教学、管理与服务提供支持,现需要收集您的个人信息及授权确认。请您仔细阅读并如实填写以下内容。所有信息将依法保密,仅用于指定用途。
学生姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
学号
    ____________
所属院系
文学院
理学院
工学院
医学院
商学院
法学院
艺术学院
其他
年级
2026级本科
2026级硕士
2026级博士
其他
专业全称
    ____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
本人联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
监护人姓名
    ____________
监护人联系电话
    ____________
您授权学校在以下哪些场景中使用您的必要个人信息?
学籍管理与成绩查询
奖助学金评定与发放
校园一卡通及门禁管理
健康监测与医疗保障
实习与就业推荐
学术研究与数据分析(匿名化处理)
校园活动通知与参与
您是否同意学校将您的非敏感信息(如参与活动、获得荣誉等)用于校内宣传报道?
完全同意
选择性同意(请说明)
不同意
若上一题选择“选择性同意”,请在此说明您同意的范围或具体内容。
    ____________
您是否同意接收学校通过短信或电子邮件发送的官方通知、学业提醒等信息?
同意
不同意
您是否同意在紧急情况下,学校向您登记的紧急联系人共享必要的个人信息?
同意
不同意
您的紧急联系人姓名(非监护人)
    ____________
紧急联系人联系电话
    ____________
您是否有特殊健康状况或需要学校特别关注的事项?
是,有
否,无
若上一题选择“是”,请在此简要说明,以便学校提供适当支持。
    ____________
您是否已阅读并理解《学生个人信息保护政策》?
是,已阅读并理解
否,尚未阅读
信息授权有效期至(请选择日期)
日期    ____________
学生本人签名确认(请在下方手写签名)
请在此处签名
签名日期
日期    ____________

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