2026年学籍异动登记表
请根据您的实际情况，如实填写以下学籍异动信息。此信息将用于学校官方档案更新，请确保准确无误。
学生姓名
____________
学生性别
男
女
学号
____________
所在学院
____________
所在专业
____________
当前所在年级
____________
异动类型
休学
复学
转专业
转学（转出）
转学（转入）
退学
保留学籍
延长学习年限
其他
申请异动日期
日期 ____________
计划生效日期
日期 ____________
异动事由
个人健康原因
家庭原因
创业/实习
出国留学/交换
专业兴趣调整
学业困难
应征入伍
其他
异动事由详细说明（请具体描述）
____________
是否已与辅导员沟通？
是
否
是否已获得家长/监护人知情同意？
是
否
家长/监护人知情日期
日期 ____________
家长/监护人联系电话
____________
请上传相关证明材料（如：医院证明、入伍通知书、接收函等）
【选择文件】(5MB以内)
异动后计划
返校继续学业
就业
创业
准备升学考试
其他
异动后计划详细说明
____________
本人联系电话
____________
本人电子邮箱
____________
异动期间有效联系地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否需要学校提供学业指导或帮扶？
是
否
需要学校提供何种帮助？
____________
宿舍床位是否需要保留？
是，申请保留
否，申请退宿
预计返校日期（如适用）
日期 ____________
备注（其他需要说明的情况）
____________
学生本人签名（确认以上信息属实）
请在此处签名
签名日期
日期 ____________
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