2026年实验室使用备案表

为规范2026年度实验室使用,保障科研活动安全有序进行,请根据实际情况填写本备案表。所有信息将严格保密。
申请单位/部门名称
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实验室负责人姓名
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负责人联系电话
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负责人电子邮箱
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本次备案的实验室类型
化学类实验室
生物类实验室
物理/电子类实验室
材料/机械类实验室
计算机/信息类实验室
其他综合类实验室
具体实验室名称及房间号
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备案使用周期
2026年全年
2026年上半年
2026年下半年
特定项目周期(请注明)
预计开始使用日期
日期    ____________
预计结束使用日期
日期    ____________
实验室主要用途(可多选)
基础教学实验
毕业设计/论文
科研项目研究
产品研发测试
社会服务/检测
其他
主要研究/实验项目名称
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项目指导老师/负责人(若与学生项目相关)
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预计使用频率
每日使用
每周数次
每周一次
每月数次
不定期使用
通常使用时间段
工作日白天
工作日晚上
周末
节假日
不定时
实验涉及的主要仪器设备(可多选)
高温高压设备
离心机
光谱/色谱仪
生物安全柜
化学通风柜
精密测量仪器
高性能计算机
其他特种设备
请列出需重点管理的危险仪器设备名称及编号
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实验涉及的主要危险源(可多选)
易燃易爆化学品
剧毒化学品
腐蚀性化学品
病原微生物
放射性物质
高压气体
激光设备
高温/明火
其他
主要危险化学品名称及最大存储量
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是否已制定针对性的实验安全操作规程(SOP)
是,已备案
是,正在制定
否,但计划制定
不适用
实验室人员是否均已接受安全培训并考核合格
是,全部合格
大部分已合格,个别新进人员待培训
尚未全部完成
不适用
实验室常驻人员名单(含学号/工号、姓名、角色)
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是否需使用实验室门禁系统
是,需开通/调整权限
是,权限已满足
否,不需要
不适用
废弃物处理方案
委托有资质的单位处理
按学校规定流程处理
实验室内无害化处理后排放
其他方式
是否配备必要的应急物资(如灭火器、急救箱、洗眼器等)
是,齐全有效
是,部分需要补充
否,需要申请配备
不适用
紧急情况联系人及电话(非实验室负责人)
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是否需要申请特殊耗材或气体
特殊耗材或气体需求说明
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本次备案信息是否已由单位/部门主管审核
否,待审核
申请日期
日期    ____________
申请人电子签名
请在此处签名

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