2026年处分撤销登记表

请根据实际情况填写本表，以便我们核实并处理您的处分撤销申请。

申请人姓名

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申请人学号/工号

____________

申请人与处分的关系

本人

监护人

其他代理人

处分决定日期

日期 ____________

处分决定文号

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处分类型

警告

严重警告

记过

记大过

留校察看/留用察看

开除学籍/解除劳动关系

其他

处分事由简述

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处分执行起始日期

日期 ____________

当前处分是否已执行完毕

是

否

申请撤销处分的主要理由

____________

申请撤销处分所依据的证明材料（可多选）

个人深刻检讨书

思想汇报材料

获奖证书或表彰证明

志愿服务/公益活动证明

学业/工作成绩进步证明

相关单位/个人推荐信

其他

请上传处分决定书扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传主要证明材料（可打包上传）

【选择文件】(5MB以内)

自受处分以来的主要表现与进步情况（请详细描述）

____________

是否已获得所在班级/部门/单位的初步同意

是

否

所在班级/部门/单位负责人姓名及职务

____________

所在班级/部门/单位负责人联系电话

____________

申请日期

日期 ____________

申请人联系电话

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申请人电子邮箱

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申请人通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

其他需要说明的情况

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申请人签名（确认所填信息真实有效）

请在此处签名

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