您曾对以下哪类药物产生过过敏反应？（若无可不选）
青霉素类（如阿莫西林）
头孢菌素类
磺胺类
解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）
麻醉药
造影剂
抗癫痫药
中药/中成药
其他
请具体描述您最严重的一次药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难、休克等）
该次过敏反应的严重程度如何？
轻微（如局部皮疹）
中度（如全身性皮疹、瘙痒）
严重（如呼吸困难、喉头水肿、休克）
您是否曾因药物过敏接受过紧急治疗（如使用肾上腺素、住院）？
您是否有其他类型的过敏史（如食物、花粉、尘螨等）？
您的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有药物过敏史？
您目前是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、哮喘等）？如有，请列出
您目前长期服用的药物清单（包括处方药、非处方药、保健品）
对于您的药物过敏管理，您还有哪些其他需要说明的情况或担忧？
如有相关医疗记录（如过敏诊断证明、出院小结），可在此上传
本人确认以上信息属实，并理解其对于保障本人医疗安全的重要性。