设备所属部门/区域
生产车间A
生产车间B
研发实验室
办公区域
仓储物流
公共设施
其他
故障/问题严重程度
轻微（不影响运行）
一般（可降级运行）
严重（停机，影响生产）
紧急（安全隐患）
故障发生时间
时 ____________
分 ____________
报修人
设备操作员
班组长
部门主管
巡检人员
系统自动报警
维修开始时间
时 ____________
分 ____________
维修完成时间
时 ____________
分 ____________
故障根本原因分类
机械磨损
电气故障
软件/控制系统
人为操作失误
物料/部件缺陷
环境因素
原因待查
其他
更换的零部件（可多选）
无更换
轴承/齿轮
电机/驱动器
电路板/控制器
传感器
液压/气动元件
结构件
密封件
其他
维修后设备状态
完全恢复正常
基本恢复，需观察
临时修复，需后续处理
未修复，待进一步诊断
报废处理
请对本次维修服务的响应速度进行评分（1-5分，1分最慢，5分最快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次维修服务的维修质量进行评分（1-5分，1分最差，5分最优）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
费用归属项目/成本中心
生产维修费
设备改造费
研发测试费
行政管理费
其他
如有相关照片（故障点、维修过程、更换部件等），请上传