本表用于收集2026年度残疾学生的基本信息、教育需求及支持服务情况，以便提供更精准的教育支持。所有信息将严格保密。
残疾类别
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他
与监护人关系
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他亲属
其他
当前就读/拟就读学校类型
幼儿园
小学
初中
普通高中
职业高中/中专
特殊教育学校
其他
当前就读年级
学前班
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
其他
目前接受的教育支持服务（可多选）
随班就读
资源教室
特教班
送教上门
康复训练
心理咨询
学业辅导
辅助器具支持
无障碍环境支持
其他
无
主要使用的辅助器具（如助听器、轮椅、盲杖等，若无请填“无”）
希望获得哪些方面的支持？（可多选）
学业提升
生活技能训练
社交能力培养
职业规划与技能培训
心理辅导
家庭支持与指导
辅助器具适配与维护
无障碍环境改造
其他
学生目前的主要沟通方式
口语
手语
文字/书写
图片/沟通板
辅助沟通设备
其他
学生的健康状况是否稳定？
稳定，无需特别关注
基本稳定，需定期复查
不稳定，需要经常性医疗支持
需要特别说明的健康状况或医疗需求（如药物、定期治疗等，若无请填“无”）