2026年单亲家庭基本情况收集表

尊敬的受访者,您好!为更好地了解单亲家庭的现状与需求,以便提供更精准的社会支持与服务,我们特此开展本次匿名调查。问卷所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。感谢您的参与和支持!
您作为单亲家庭的家长,您的性别是?
男性
女性
您的出生年月是?
日期    ____________
您目前的婚姻状况是?
离异
丧偶
未婚生育
其他
您成为单亲家庭家长的时长大约是?
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的家庭中共同生活的子女数量是?
1个
2个
3个及以上
您子女的年龄段分布是?(可多选)
0-3岁(婴幼儿)
4-12岁(小学)
13-15岁(初中)
16-18岁(高中)
19岁及以上(成年)
您目前的主要居住地类型是?
城市
县城/城镇
农村
您目前居住的城市/地区是?
省份
城市
区/县
详细地址
您目前的就业状况是?
全职工作
兼职/灵活就业
自主创业
失业/待业
全职照顾家庭
您家庭每月的主要收入(包括工资、补贴、赡养费等)大约是多少元?
    ____________
您对当前家庭经济状况的满意度如何?(1为非常不满意,5为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
目前,您家庭面临的主要经济压力来源有哪些?(可多选)
子女教育费用
住房支出(房租/房贷)
日常生活开销
医疗健康支出
托育/照护服务费用
其他债务
暂无显著压力
在照顾子女方面,您主要依靠的协助来源是?
自己独立承担
父母/其他亲属帮助
朋友/邻居帮助
雇佣保姆/钟点工
社会/社区托育服务
其他
您目前感受到的育儿压力有多大?(1为压力非常小,5为压力非常大)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在子女教育方面,您目前遇到的主要困难或挑战是?(可多选)
学业辅导能力不足
教育费用负担重
与学校/老师沟通不畅
子女心理健康引导
时间精力不足
其他
您认为子女目前的心理健康状况总体如何?
非常健康
比较健康
一般
有些困扰
需要专业帮助
综合考虑,您有多大意愿向身边处境类似的朋友推荐您目前居住的社区?(0-10分,0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您目前了解或使用过哪些针对单亲家庭的社会支持或福利政策?(可多选)
最低生活保障
单亲家庭津贴/补助
子女教育补贴/减免
保障性住房
法律援助
就业帮扶
心理咨询服务
社区互助活动
均不了解/未使用
您对现有社会支持政策的了解程度如何?
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
您获取相关政策和帮助信息的主要渠道是?
政府/社区宣传
网络/社交媒体
亲友告知
社会组织/NGO
其他
您对所在社区(或街道/村镇)为单亲家庭提供的服务支持满意度如何?(1为非常不满意,5为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您未来一年最希望获得哪些方面的支持或服务?(可多选)
经济补贴
就业技能培训与岗位
子女课后托管/辅导
家长心理咨询
子女心理咨询
法律援助
亲子关系活动
社交联谊活动
住房支持
其他
您对未来的生活信心如何?
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
非常担忧
您通常通过哪些方式来缓解压力或充实自己?(可多选)
与亲友交流
运动/健身
培养个人爱好
学习/进修
参与社区/社会活动
线上娱乐(如刷视频、游戏)
其他
对于改善单亲家庭的生活状况和社会支持体系,您最想提出的一条建议是什么?
    ____________

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