2026年活动安全登记表

为确保活动安全顺利进行,请您如实填写以下信息。所有信息将严格保密,仅用于安全评估与应急管理。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
紧急联系电话
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人与您的关系
    ____________
您计划参加的活动类型
室内会议/论坛
户外展览/市集
体育赛事
音乐节/演唱会
大型庆典/游行
其他
计划参加活动的具体日期
日期    ____________
计划到达活动场地的时间
时    ____________
分    ____________
您是否有任何已知的、可能影响您参与活动的健康问题(如心脏病、高血压、哮喘、严重过敏等)?
如有,请简要说明您的健康问题及需要哪些特殊关照(如携带急救药品、需要无障碍通道等)
    ____________
您是否对任何食物或物质有严重过敏?
如有,请具体说明过敏原
    ____________
您是否计划自驾前往活动场地?
如自驾,请提供车牌号码
    ____________
在活动期间,您是否愿意在紧急情况下担任志愿者或协助疏散?
非常愿意
视情况而定
不愿意
您是否接受过基础的急救培训(如心肺复苏CPR)?
是,并持有有效证书
是,但未持证
您希望通过哪种方式接收活动的安全提醒和紧急通知?(可多选)
短信
电子邮件
活动官方APP推送
现场广播
不接收
接收安全提醒的电子邮箱
    ____________
接收安全提醒的手机号码
    ____________
您是否已阅读并理解活动主办方发布的《安全须知与免责声明》?
是,我已阅读并完全理解
否,我尚未阅读
电子签名(确认以上信息真实有效,并同意遵守活动安全规定)
请在此处签名
签名日期
日期    ____________

24题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建