2026年家长备案表

尊敬的家长,您好!为了完善家校联系档案,更好地为您的孩子提供支持与服务,请您填写此备案表。所有信息将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生出生日期
日期    ____________
学生当前就读年级
幼儿园小班
幼儿园中班
幼儿园大班
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
父亲姓名
    ____________
父亲联系电话
    ____________
父亲工作单位
    ____________
母亲姓名
    ____________
母亲联系电话
    ____________
母亲工作单位
    ____________
家庭主要联系人(日常家校沟通首选)
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他亲属
主要联系人(若选“其他亲属”请填写具体关系)
    ____________
家庭常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
孩子上下学的主要交通方式
步行
私家车接送
校车
公共交通工具
自行车/电动车
其他
如选择“其他”交通方式,请说明
    ____________
孩子是否有以下特殊需要或情况?(可多选)
食物过敏
药物过敏
哮喘/呼吸系统疾病
心脏病
癫痫
视力/听力障碍
学习障碍(如阅读困难)
情绪行为需要特别关注
如有特殊需要,请详细说明(包括过敏原、常用药物、注意事项等)
    ____________
孩子放学后主要由谁照看?
父母
祖父母/外祖父母
托管机构
孩子自己
其他
如选择“其他”照看方式,请说明
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您希望学校主要通过哪种方式与您进行日常沟通?
班级微信群/QQ群
学校官方APP/平台
电话
电子邮件
纸质通知
家长会
您是否愿意参与学校组织的家长志愿者活动?
非常愿意,时间灵活
愿意,但时间有限
暂时不考虑
视活动内容而定
您比较关注孩子哪些方面的成长?(可多选)
学业成绩
学习习惯与方法
品德与行为规范
心理健康与情绪
身体素质与运动
艺术素养
社交能力
兴趣爱好发展
您对孩子在校学习或生活方面,还有哪些特别的期望或需要老师关注的地方?
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紧急情况备用联系人(非父母)姓名
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紧急情况备用联系人电话
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您是否授权学校在必要情况下(如户外活动、宣传报道)使用包含您孩子的照片或视频?
完全授权
仅限内部教学使用
需事先单独告知并同意
不授权
填写日期
日期    ____________

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