您好，欢迎填写家访记录登记表。本表旨在系统记录家访过程，以便更好地了解学生情况并提供支持。请根据实际情况填写。
家访开始时间
时 ____________
分 ____________
受访家庭类型
核心家庭（父母与子女）
单亲家庭
隔代抚养家庭
重组家庭
其他
本次家访主要目的（可多选）
了解学生家庭情况
沟通学生在校表现
了解学生在家学习状态
进行安全教育提醒
听取家长意见建议
其他
学生在家学习自觉性如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
学生在家完成作业情况
独立完成，质量高
需要督促，基本完成
需要较多辅导
经常无法按时完成
学生在家主要娱乐/休闲活动（可多选）
阅读
体育运动
看电视/电影
使用手机/平板/电脑
与家人互动
其他
家庭学习环境是否安静、独立？
有独立安静的学习空间
有学习空间但较嘈杂
无固定学习空间
环境不利于学习
家长对学生的学业期望
期望很高，要求严格
期望较高，适度督促
顺其自然，健康成长
暂无明确期望
本次家访达成的共识或后续计划（可多选）
加强家校日常沟通
家长调整监督方式
学生制定学习计划
关注学生心理健康
提供必要学习资源
其他