2026年家长回执登记表

尊敬的家长,您好!为了更好地开展新学年的家校共育工作,特此收集相关信息,请您仔细填写。所有信息仅用于学校内部管理与服务工作,我们将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生所在年级(2026学年)
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
学生所在班级(如:1班)
    ____________
父亲姓名
    ____________
父亲联系电话
    ____________
母亲姓名
    ____________
母亲联系电话
    ____________
孩子日常主要由谁接送?
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他亲属
托管机构
孩子自行回家
主要接送人联系电话(若非父母)
    ____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
孩子是否有特殊体质或需要特别关注的健康状况(如过敏、哮喘、心脏病等)?
如有,请具体说明健康状况及注意事项
    ____________
孩子是否对某些食物或药物过敏?
如有,请具体说明过敏原
    ____________
您是否同意孩子参加学校组织的常规体检?
同意
不同意
您是否同意学校在必要时(如紧急情况、教学活动)使用孩子的照片、视频或作品(仅用于校内展示或官方宣传)?
同意
不同意
您是否愿意加入本班家长委员会或担任班级志愿者?
愿意
暂不考虑
需要了解更多信息
您希望更多地了解孩子在哪些方面的情况?(可多选)
学业成绩
课堂表现
行为习惯
人际交往
心理健康
兴趣特长发展
其他
其他希望了解的情况
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您希望通过哪些渠道接收学校/班级通知?(可多选)
班级微信群
学校官方APP/平台
电话通知
纸质通知
电子邮件
其他
您对孩子目前的作息时间(上学、放学、作业、睡眠)安排是否满意?
非常满意
基本满意
一般
不太满意
非常不满意
关于作息时间,您的具体建议是?
    ____________
您认为当前孩子的课业负担如何?
过重
适中
偏轻
关于课业负担或课外活动,您有什么建议?
    ____________
您平均每周与孩子进行有效沟通(谈心、讨论问题等)的频率是?
每天
每周3-4次
每周1-2次
很少
不确定
您目前最关注孩子成长中的哪个问题或挑战?
    ____________
您希望学校在哪些方面提供更多的家长支持或教育资源?(可多选)
亲子沟通技巧
学习方法指导
心理健康教育
生涯规划启蒙
学科知识辅导
家庭教育讲座
其他
其他意见或建议
    ____________
家长签名(确认以上信息属实)
请在此处签名
填写日期
日期    ____________

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