2026年升学信息收集表

亲爱的同学/家长,您好!为更好地了解您的升学意向与规划,以便提供更有针对性的指导与支持,请协助我们填写此信息收集表。所有信息仅用于内部统计分析,我们将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生出生日期
日期    ____________
学生身份证号码
    ____________
学生当前就读学校
    ____________
学生当前就读年级(2025-2026学年)
高一
高二
高三
其他
您计划在2026年升学的阶段是?
国内本科
国内专科
出国留学(本科)
出国留学(研究生)
其他
您倾向于报考的学科门类有哪些?(可多选)
理工类
文史哲类
经管类
法学类
医学类
艺术类
农学类
军事/公安类
其他
您对目标院校的期望层次是?
双一流/985/211院校
省属重点本科院校
普通本科院校
高职高专院校
暂无明确目标
您目前最心仪的1-3所目标院校或专业是什么?
    ____________
您计划参加的主要升学考试是?
高考
研究生入学考试
自主招生/综合评价
国际课程考试(如A-Level, IB等)
语言类考试(如托福、雅思)
其他
您目前的学习状态自我评估如何?
非常积极,有明确计划
比较努力,但方向感不强
一般,随大流
有些迷茫,需要帮助
压力较大
您认为家庭对您升学规划的支持力度如何?(1-5分,1分为最低,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否已经开始了解或参与升学相关的辅导或咨询?
是,已参与系统性辅导
是,偶尔参加讲座或咨询
否,但计划了解
否,暂无计划
在升学准备过程中,您希望获得哪些方面的支持?(可多选)
学业成绩提升指导
志愿填报策略分析
目标院校专业深度解读
综合素质评价/背景提升
心理压力疏导
模拟面试训练
留学申请指导
其他
您认为自己在升学方面的主要优势是什么?(如学科特长、竞赛获奖、社会实践等)
    ____________
您认为在升学准备中面临的最大挑战或困惑是什么?
    ____________
您对未来的职业方向是否有初步设想?
有非常清晰的目标
有大致方向,但不确定
有几个感兴趣的方向
完全没有概念
在选择院校和专业时,您更看重哪些因素?
学校综合排名与声誉
专业实力与就业前景
城市地理位置
校园文化与生活环境
学费与经济成本
您有多大可能性会主动寻求升学规划方面的专业帮助?(0-10分,0分完全不可能,10分非常可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
家长/监护人姓名
    ____________
家长/监护人与学生关系
    ____________
家长/监护人联系电话
    ____________
家长/监护人电子邮箱
    ____________
家长对学生的升学期望与学生的个人意愿是否一致?
完全一致
基本一致,有细节分歧
存在较大分歧
不清楚
您希望通过此信息收集表,最希望我们后续为您提供什么?
    ____________
您是否愿意接收我们后续关于升学讲座、政策解读等活动的通知?
是,愿意接收
否,暂不需要

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