2026年居民社保参保信息收集表

为准确办理2026年度居民社会保险(含基本医疗保险、养老保险)参保手续,请如实填写以下信息。本表所收集信息将严格保密,仅用于参保登记与后续服务。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
本人手机号码
    ____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
参保人员类型
本市户籍居民
非本市户籍但持有本市居住证
非本市户籍且无居住证(学生/其他)
港澳台居民
外籍人士
您计划在2026年度参加哪几项社会保险?(可多选)
城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本养老保险
两项均参加
您是否属于以下特殊人群?
是,低保对象
是,特困人员
是,重度残疾人
是,优抚对象
否,不属于以上任何一类
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
您希望通过哪种方式接收社保相关通知?
短信
电子邮箱
社区/街道通知
微信公众号推送
电话
电子邮箱地址(选填)
    ____________
您是否已办理社会保障卡(社保卡)?
是,已领取并激活
是,已领取未激活
否,尚未办理
不确定
社会保障卡卡号(如已知晓)
    ____________
您是否已开通电子社保卡?
是,已开通
否,未开通
不清楚
您的主要缴费方式偏好是?
银行代扣
线上支付(微信/支付宝)
社区/街道现场缴费
其他
用于代扣的银行账户开户行及账号(如选择银行代扣)
    ____________
您是否了解2026年度居民社保的缴费标准与待遇政策?
非常了解
基本了解
不太了解
完全不了解
您希望获取哪些方面的社保政策咨询或帮助?
缴费标准与方式
待遇报销流程
异地就医备案
社保关系转移
养老金测算
其他
您对2026年度居民社保参保工作有何具体意见或建议?(选填)
    ____________
请上传身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿本人页照片(或居住证照片)
【选择文件】(5MB以内)
如属于特殊人群,请上传相关证明材料(如低保证、残疾证等)
【选择文件】(5MB以内)
本人承诺以上所填信息及所提供材料真实、准确、完整,并同意用于2026年度居民社会保险参保登记。请在此签名确认。
请在此处签名

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