您好！为完善社区服务与规划，特开展本次家庭结构备案。本表旨在收集您家庭在2026年的基本情况，所有信息仅用于统计与社区服务优化，我们将严格保密。感谢您的配合！
家庭常住成员与户主关系（可多选）
配偶
子女
父母
（外）祖父母
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
家庭中是否有需要长期照料的成员（如失能、半失能、重病患者等）？
家庭主要收入来源（可多选）
工资性收入
经营性收入
财产性收入（如房租、利息）
养老金/退休金
政府补贴/救助
其他
家庭年收入大致范围（人民币）
10万元以下
10-20万元
20-50万元
50-100万元
100万元以上
家庭主要交通工具
私家车
公共交通
电动自行车/摩托车
步行/自行车
其他
您希望社区优先提供或改善哪些服务？（可多选）
养老服务
托幼服务
医疗服务
文体活动
社区安全
环境卫生
停车管理
其他
您主要通过何种渠道了解社区信息？
社区公告栏
社区微信群/公众号
邻居告知
社区工作人员上门
其他
请对当前社区居住环境的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★