为保障您的合法权益，请如实填写以下参保信息。本表所收集信息将严格保密，仅用于办理2026年度居民基本医疗保险登记。
参保类型
城乡居民基本医疗保险
学生儿童医保
其他政策性医保
是否属于以下特殊人群
否
低保对象
特困人员
重度残疾人
优抚对象
其他政府资助对象
文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
研究生及以上
主要病史（可多选）
无
高血压
糖尿病
心脏病
慢性呼吸系统疾病
肿瘤
其他慢性病
过敏史（可多选）
无已知过敏
青霉素类
头孢类
食物过敏（请注明）
其他药物过敏（请注明）
其他过敏（如花粉、尘螨）