2026年居民查询备案表

为完善社区管理,更好地为您提供服务,请填写以下信息。所有信息仅用于社区管理与服务,我们将严格保密。
户主姓名
    ____________
户主性别
户主身份证号码
    ____________
户主联系电话
    ____________
家庭住址(精确到门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自有产权
租赁
单位宿舍
其他
家庭常住人口数量
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭常住成员中包含以下哪些年龄段人员?
0-6岁(学龄前)
7-17岁(义务教育)
18-35岁(青年)
36-59岁(中年)
60岁及以上(老年)
是否有60岁以上常住老人?
是否有0-3岁常住婴幼儿?
家庭主要收入来源
工资性收入
经营性收入
财产性收入
转移性收入(如养老金、补贴)
其他
家庭是否拥有私家车?
家庭主要出行方式
步行/自行车
电动自行车
公共交通
私家车
网约车/出租车
您对社区公共环境卫生的满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对社区治安状况的满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您希望社区未来优先增加或改善哪些服务或设施?
老年活动中心/日间照料
儿童游乐场/托管
健身器材与场地
社区图书馆/阅览室
停车位管理
垃圾分类与清运
公共绿化
其他
您是否愿意参与社区志愿服务?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您擅长的志愿服务领域(如:医疗咨询、电器维修、儿童教育等)
    ____________
您是否了解社区近期发布的重要通知(如政策宣传、活动预告)?
非常了解
基本了解
听说过但不清楚
完全不了解
您主要通过何种渠道获取社区信息?
社区公告栏
业主/居民微信群
社区工作人员上门/电话
邻居转告
其他
您的紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人联系电话
    ____________
与紧急联系人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲友
家庭成员中是否有以下特殊情况需要社区特别关注?
重病患者
残疾人
独居老人
低保户
退役军人
其他需要向社区说明的情况或建议
    ____________

25题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建