2026年社区住户信息总收集表

尊敬的住户,您好!为更好地服务社区、优化资源配置并规划未来发展,我们诚挚邀请您参与本次信息收集。您的回答将帮助我们更精准地了解社区需求,所有信息仅用于社区服务改善,我们将严格保密。感谢您的支持与配合!
住户代表姓名
    ____________
与户主关系
户主本人
配偶
子女
父母
其他亲属
租户
其他
联系电话
    ____________
详细住址(楼栋号/单元/室)
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自购产权房
租赁房
单位公房
其他
本户常住人口数量(含您本人)
1人
2人
3人
4人
5人及以上
本户常住人口中,包含以下哪些年龄段成员?(可多选)
0-6岁(学龄前)
7-18岁(中小学)
19-35岁(青年)
36-60岁(中年)
61岁及以上(老年)
您在本社区已居住多长时间?
1年以内
1-3年
4-10年
10年以上
您对社区整体居住环境的满意度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取社区信息?(可多选)
社区公告栏
业主/住户微信群
物业通知
社区工作人员上门
邻里告知
其他
您对社区公共设施(如健身器材、儿童游乐场、公共座椅等)的维护状况是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您希望社区未来优先增设或改善哪些公共设施?(可多选)
更多健身/运动场地
儿童活动空间
老年人活动中心
公共绿化/休憩区
电动车充电桩
垃圾分类站
其他
您认为目前社区安全管理(如门禁、监控、巡逻)水平如何?
非常好
比较好
一般
有待加强
不清楚
您或家人是否参与过社区组织的活动?(如节日庆典、兴趣班、志愿服务等)(可多选)
经常参与
偶尔参与
从未参与但有兴趣
从未参与且无兴趣
如有兴趣,您希望社区未来举办哪类活动?
    ____________
您对社区物业服务(如保洁、维修、客服响应)的总体评价是?
非常满意
基本满意
一般
不满意
未接触/不清楚
关于物业服务,您最希望改进的一点是什么?
    ____________
您家是否有私家车?
您认为社区内停车管理是否存在困难?
是,车位严重不足
是,管理混乱
基本可以满足
没有困难
不适用(无车)
您认为社区在环境卫生方面最需要关注的问题是?(可多选)
垃圾分类与清运
宠物粪便清理
公共区域保洁
楼道杂物堆放
绿化养护
其他
您家中是否有60岁及以上老人常住?
如有老人,您认为社区可为老年人提供哪些支持?(可多选)
定期健康讲座/义诊
助餐服务
上门关怀/维修
组织老年兴趣活动
紧急呼叫援助
暂不需要
您家中是否有12岁及以下儿童常住?
如有儿童,您认为社区可为儿童家庭提供哪些支持?(可多选)
托管/课后看护服务
儿童游乐设施安全升级
亲子活动/教育讲座
寒暑假兴趣班
暂不需要
您是否愿意在力所能及的范围内参与社区志愿服务?
非常愿意
视情况而定
暂时不愿意
如愿意,您擅长的领域或可以提供的帮助是?(如医疗、教育、维修、组织活动等)
    ____________
对于2026年社区建设与发展,您还有哪些宝贵的意见或建议?
    ____________

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