2026年度低保申请审批信息收集表
为保障社会救助工作的公平、公正、公开，根据相关政策规定，现对您及家庭的基本情况进行调查核实。请如实、完整地填写以下信息，我们将依法对您的个人信息予以保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
申请人联系电话
____________
申请人户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
申请人实际居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍与实际居住地是否一致
是
否
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
其他
家庭人口数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭共同生活成员姓名（请逐一列出，与申请人关系）
____________
申请人是否持有残疾人证
是
否
申请人当前健康状况
健康
长期慢性病
重大疾病
残疾
其他
申请人当前劳动能力状况
完全丧失
部分丧失
具备劳动能力但无业
在职
其他
申请人当前就业状况
无业
灵活就业
单位在职
务农
退休
其他
申请人上一年度总收入（元）
____________
家庭上一年度总收入（元）
____________
家庭人均月收入（元）
____________
家庭主要收入来源
工资性收入
经营性收入
财产性收入
转移性收入（如养老金、赡养费）
无固定收入
家庭是否拥有机动车辆（轿车、货车等）
是
否
家庭是否拥有商品房、商铺等非自住房产
是
否
家庭是否拥有工商注册登记信息（如个体工商户、企业法人等）
是
否
家庭是否享受其他社会救助（如特困供养、孤儿保障、优抚等）
是
否
如享受其他社会救助，请说明具体类型及金额
____________
家庭主要致贫原因
因病
因残
因学
因灾
缺劳动力
缺技术
其他
申请低保的主要理由及家庭困难情况说明
____________
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭户口簿首页及所有成员页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭收入及财产状况相关证明材料（如收入证明、无业证明、病历、残疾证等）
【选择文件】(5MB以内)
申请人承诺：以上所填内容及所提供材料均真实、完整、有效。如有虚假，愿承担相应法律责任。
请在此处签名
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