您需要哪种类型的紧急救助？
医疗救助
自然灾害救援
事故救援
人员走失搜寻
其他
事件发生时间
时 ____________
分 ____________
当前情况紧急程度如何？
非常紧急，需立即响应
紧急，需尽快处理
一般紧急
情况已稳定，但需要后续支持
您与求助者的关系是？
本人
家属
朋友/同事
路人/目击者
救援人员
其他
求助者目前有哪些明显症状或伤情？
出血
骨折
呼吸困难
胸痛
意识丧失
烧伤/烫伤
溺水
无明显外伤但状态异常
其他
是否有已知的慢性疾病或过敏史？
是，有慢性疾病
是，有药物或食物过敏
两者都有
没有
不清楚
现场是否有其他人员受伤？
是，有多人受伤
是，仅一人受伤（已填写）
否，仅求助者一人
不清楚
现场是否存在持续的危险（如火灾、坍塌、有毒气体等）？
是，非常危险
是，存在一定危险
否，现场已安全
不确定
您是否已联系其他救援机构（如120、119、110）？
是，已联系并正在等待
是，但对方尚未到达
否，尚未联系
不清楚是否有人联系
其他需要补充说明的情况（如现场地形、联系方式变更等）
请评估您填写本表时，对获得救助的急切程度（0-完全不急，10-万分紧急）