2026年抚恤金登记表
尊敬的申请人，您好。本表用于收集2026年度抚恤金申领所需信息，请根据实际情况如实填写，以便我们为您提供准确的服务。
申请人姓名
____________
与抚恤对象关系
配偶
子女
父母
其他亲属
抚恤对象姓名
____________
抚恤对象性别
男
女
抚恤对象出生日期
日期 ____________
抚恤对象去世日期
日期 ____________
去世原因
因公牺牲
因病去世
其他
申请人身份证号码
____________
申请人联系电话
____________
申请人现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请人是否为主要赡养/抚养人
是
否
其他共同申请人信息（姓名、关系、身份证号）
____________
抚恤对象生前是否为国家机关/事业单位/国有企业工作人员
是
否
抚恤对象生前工作单位及职务
____________
是否已领取过其他形式的抚恤金或补助
是
否
若已领取，请说明来源及金额
____________
申请人银行账户信息（开户行、户名、账号）
____________
申请材料是否齐全
是
否，部分缺失
请上传申请人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传抚恤对象死亡证明扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传关系证明（如户口本、结婚证等）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传抚恤对象生前身份及工作证明（如工作证、退休证）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
申请日期
日期 ____________
申请人签名（承诺所填信息真实有效）
请在此处签名
相关模板
更多免费模板
25题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建