2026年儿童备案登记表

欢迎填写本儿童备案登记表。本表旨在收集儿童基本信息,用于相关备案与服务工作。请根据实际情况填写。
儿童姓名
    ____________
儿童性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码/出生医学证明编号
    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否与父母共同居住
父亲姓名
    ____________
父亲联系电话
    ____________
母亲姓名
    ____________
母亲联系电话
    ____________
主要监护人姓名(若非父母)
    ____________
主要监护人联系电话
    ____________
当前健康状况
健康
良好
一般
有慢性疾病
有残疾
其他
当前受教育阶段
未入园
幼儿园
小学
初中
高中
中职
其他
就读学校/幼儿园名称
    ____________
是否享受政府相关补助或福利
享受的补助或福利类型(可多选)
低保
困境儿童生活补贴
残疾人两项补贴
教育资助
营养改善计划
其他
是否有特殊需求或需要特别关注的情况
有(请说明)
请说明特殊需求或关注情况(如有)
    ____________
家庭主要经济来源
父母工资收入
务农收入
个体经营
亲友资助
政府补助
其他
儿童兴趣爱好
阅读
绘画
音乐
体育
手工
科技
无特别爱好
其他
请上传儿童近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本(户主页及儿童页)扫描件
【选择文件】(5MB以内)
备案人/填报人姓名
    ____________
填报日期
日期    ____________

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