您的年龄属于哪个区间？
60岁以下
60-70岁
71-80岁
81-90岁
90岁以上
您在选择养老机构时，最看重哪些因素？（最多可选3项）
地理位置与交通便利性
收费标准与性价比
医疗护理水平与配套
居住环境与设施
膳食营养与餐饮服务
文娱活动与社交氛围
工作人员专业与态度
机构口碑与信誉
您认为机构养老的月均费用在什么范围是您可以接受的？
3000元以下
3000-5000元
5000-8000元
8000-12000元
12000元以上
您对养老机构内设医疗服务的需求程度如何？
非常需要，希望有常驻医生和基础诊疗
比较需要，定期有医生巡诊即可
一般需要，有应急处理能力就行
不太需要，附近有医院即可
您希望养老机构提供哪些日常健康管理服务？（可多选）
定期体检与健康档案
慢性病用药指导与管理
康复理疗服务
营养膳食指导
心理健康咨询
紧急呼叫与响应系统
您认为房间内最必要的设施是？
独立卫生间与无障碍设计
紧急呼叫按钮
充足的储物空间
良好的采光与通风
电视、网络等娱乐设施
您希望机构公共区域有哪些功能？（可多选）
图书阅览室
棋牌活动室
健身康复区
多功能厅（用于讲座、电影等）
户外花园或活动场地
茶歇交流区
您对机构组织文娱活动的频率期望是？
每天都有活动
每周3-5次
每周1-2次
每月几次即可
不太需要组织活动
您感兴趣的活动类型有哪些？（可多选）
书法绘画等文艺类
唱歌跳舞等娱乐类
健康养生讲座
手工制作
节庆主题活动
外出参观游览
您对餐饮服务最关注的是？
营养搭配科学
口味适口多样
食材新鲜安全
提供特殊饮食（如低糖、低盐等）
送餐到房服务
您是否希望机构提供与家人联系的便利支持（如视频设备、协助使用手机）？
您预计自己可能在何时会考虑入住养老机构？
1年内
1-3年
3-5年
5年后
尚未确定，仅作了解
除了上述方面，您对未来的养老机构还有哪些其他期望或建议？
您主要通过什么渠道了解养老机构信息？
亲友介绍
网络搜索
社区宣传
线下展会或活动
电视、报纸等传统媒体
总体而言，您对目前市场上养老机构的了解和信任程度如何？（1分表示非常不了解/不信任，5分表示非常了解/信任）
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标签 ★ ★ ★ ★ ★
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