2026年度社会保险关系转入信息收集表

您好!为协助您办理2026年度社会保险关系转入手续,请您根据个人实际情况填写以下信息。本表所收集信息将严格保密,仅用于社保业务办理。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
公民身份号码
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您本次办理的是哪种社会保险关系的转入?
企业职工基本养老保险
城镇职工基本医疗保险
失业保险
工伤保险
生育保险
以上多项
原参保地(转出地)社保经办机构全称
    ____________
原参保地(转出地)社保机构所在省/市
    ____________
您在原参保地的参保状态是?
已停保
仍在参保
不确定
原参保地最后缴费截止年月
日期    ____________
您是否已取得原参保地开具的《基本养老保险参保缴费凭证》?
是,已取得
否,尚未取得
不清楚此凭证
您是否已取得原参保地开具的《基本医疗保险参保缴费凭证》?
是,已取得
否,尚未取得
不涉及医疗保险转入
请上传《基本养老保险参保缴费凭证》扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传《基本医疗保险参保缴费凭证》扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
转入原因
工作调动至本市
户籍迁入本市
结束异地工作回本市发展
其他
若转入原因为“其他”,请简要说明
    ____________
您在本市(转入地)的就业状态是?
已与本市用人单位建立劳动关系
已在本市办理灵活就业登记
尚未就业
其他
本市接收单位全称(如已就业)
    ____________
本市接收单位统一社会信用代码(如已知晓)
    ____________
在本市新单位的计划入职/已入职日期
日期    ____________
您是否了解本市当前的社会保险缴费基数和比例?
非常了解
大致了解
不太了解
完全不了解
您是否同意在办理转入期间,由社保经办机构代为办理相关联系事宜?
完全同意
部分同意,需事先告知
不同意,自行联系
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
您希望通过何种方式接收业务办理进展通知?
短信
电子邮件
电话
政务平台APP/小程序消息
接收通知的电子邮箱或手机号(请根据上题选择填写)
    ____________
对于社保关系转入办理,您还有哪些特别需要说明的情况或问题?
    ____________

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