2026年护理备案登记表

为规范护理服务管理,完善护理人员信息档案,请根据实际情况填写本备案表。所有信息将严格保密。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
最高学历
中专
大专
本科
硕士
博士
其他
毕业院校
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所学专业
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毕业时间
日期    ____________
是否持有护士执业资格证书
护士执业资格证书编号
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证书首次注册日期
日期    ____________
当前职称
护士
护师
主管护师
副主任护师
主任护师
目前执业状态
在职(医疗机构)
在职(非医疗机构)
待业
退休
其他
当前工作单位全称
    ____________
所在科室/部门
    ____________
主要护理服务领域(可多选)
内科护理
外科护理
妇产科护理
儿科护理
急诊急救护理
重症监护护理
老年护理
社区护理
中医护理
其他
您是否接受过以下专项培训(可多选)
静脉治疗
伤口造口护理
糖尿病护理
PICC置管与维护
心肺复苏高级生命支持
疼痛管理
感染控制
安宁疗护
其他
是否愿意参与突发公共卫生事件应急护理支援
视情况而定
近三年内是否参加过市级及以上护理继续教育项目
近三年内参加的最主要一次继续教育项目名称
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该项目完成日期
日期    ____________
您认为当前护理工作中面临的主要挑战是(可多选)
工作强度大
职业风险高
继续教育机会少
社会认同度低
薪酬待遇不匹配
职业发展路径不清晰
其他
您希望通过备案系统获得哪些支持(可多选)
最新的政策与规范
在线继续教育课程
职业发展指导
同行交流平台
招聘信息推送
法律风险咨询
其他
电子邮箱(用于接收备案相关通知)
    ____________
请上传护士执业资格证书(照片页)扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传最高学历证书扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期一寸免冠证件照
【选择文件】(5MB以内)

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