2026年出租房安全登记表

为保障出租房居住安全，规范房屋管理，请如实填写以下信息。感谢您的配合。

出租房屋地址

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房东姓名

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房东联系电话

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承租人（或主要联系人）姓名

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承租人联系电话

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房屋用途

自住

商用

办公

仓储

其他

房屋类型

公寓

独栋住宅

联排别墅

平房

其他

房屋结构

钢筋混凝土

砖混

砖木

钢结构

其他

房屋建成年代

日期 ____________

房屋楼层

1层

2-6层

7层及以上

是否已安装烟雾报警器

是

否

部分安装

是否已安装一氧化碳报警器

是

否

是否配备灭火器

是，数量充足且在有效期内

是，但数量不足或已过期

否

主要逃生通道（如楼梯、走廊）是否畅通无杂物

是

否

电气线路是否定期检查

是，近一年内检查过

否，从未检查

不清楚

是否存在私拉乱接电线现象

是

否

燃气设备（灶具、热水器）是否由专业机构定期安检

是，有安检合格证

否

未使用燃气

燃气管道及连接软管是否存在老化、破损

是

否

不清楚

窗户是否安装防盗网或限位器

是，全部安装

是，部分安装

否

大门是否安装符合标准的防盗门锁

是

否

房屋内是否堆放易燃易爆物品

是

否

房屋是否存在明显的结构安全隐患（如墙体开裂、地基下沉）

是

否

不清楚

房屋是否配备应急照明设备

是

否

您是否了解本楼栋的紧急疏散路线

是

否

如发现安全隐患，请简要描述（若无，请填“无”）

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请上传房屋外观及主要安全设施（如灭火器、报警器）照片（最多3张）

【选择文件】(5MB以内)

承租人承诺：以上信息真实有效，并承诺遵守安全管理规定。

请在此处签名

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