2026年有害垃圾登记表

为规范有害垃圾的收集、运输和处理,保障环境安全,请您如实填写以下信息。所有数据将严格保密,仅用于环保管理。
登记单位/个人名称
    ____________
有害垃圾产生地点
省份
城市
区/县
详细地址
登记日期
日期    ____________
有害垃圾主要来源类型
居民生活
学校/科研机构
医疗机构
工业企业
商业店铺
其他
本次登记的有害垃圾包含哪些类别?
废电池(含铅酸、镍镉、锂电池等)
废荧光灯管
废温度计/血压计
废药品及其包装物
废油漆、溶剂及其包装物
废杀虫剂、消毒剂及其包装物
废胶片、废相纸
其他
若选择“其他”,请具体说明
    ____________
有害垃圾的物理形态
固态
液态
膏状/粘稠状
气态(已密封)
混合形态
本次登记的有害垃圾预估总重量(公斤)
    ____________
包装容器状况
原厂完好密封
已破损但已做防泄漏处理
已破损,存在泄漏风险
无包装
如有破损或泄漏,请简要描述情况及已采取的措施
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有害垃圾的临时贮存方式
专用密闭容器
指定暂存点/暂存柜
与其他垃圾混放
无固定存放点
计划移交/清运日期
日期    ____________
计划移交至
市政指定收集点
有资质的危废处理企业
社区集中回收日
其他
接收单位/联系人(如已知)
    ____________
本次登记负责人姓名
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负责人联系电话
    ____________
是否已对相关人员进行有害垃圾分类与处置的安全培训?
是,已定期培训
是,但仅入职时培训
否,计划近期开展
否,暂无计划
您希望通过本登记系统获得哪些支持或服务?
获取附近回收点信息
预约上门回收服务
获取有害垃圾处置指南
接收政策法规更新通知
其他
请评价您对当前有害垃圾管理流程的满意度(0-10分,0分非常不满意,10分非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
对于改进有害垃圾登记与管理,您有何意见或建议?
    ____________
请上传有害垃圾存放现场照片(可选,最多3张)
【选择文件】(5MB以内)
承诺:本人保证以上填写内容真实、准确、完整,并承诺遵守有害垃圾管理的相关法律法规。
请在此处签名

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