2026年噪音备案表

为规范噪音排放管理，根据相关法规要求，请如实填写以下备案信息。
申请单位/个人名称
    ____________
噪音产生源地址
省份
城市
区/县
详细地址
项目或活动名称
    ____________
噪音源主要类型
建筑施工
工业生产
交通运输
社会生活
其他
主要噪音设备名称及型号
    ____________
噪音排放时段
昼间（6:00-22:00）
夜间（22:00-次日6:00）
昼夜连续
其他时段
预计开始日期
日期    ____________
预计结束日期
日期    ____________
是否已采取降噪措施
是
否
已采取的降噪措施（可多选）
隔声屏障
消声器
减振装置
优化作业时间
使用低噪音设备
其他
降噪措施具体描述
    ____________
是否进行过噪音监测
是
否
请上传噪音监测报告（如有）
【选择文件】(5MB以内)
监测单位/机构名称
    ____________
监测日期
日期    ____________
监测结果（最大声级 dB(A)）
    ____________
是否影响周边敏感区域
是（如学校、医院、居民区）
否
周边敏感区域具体位置
    ____________
负责人姓名
    ____________
负责人联系电话
    ____________
负责人电子邮箱
    ____________
是否已告知周边单位或居民
是
否
计划中
告知方式及时间
    ____________
承诺遵守的噪音排放标准
    ____________
请上传项目相关许可或证明文件
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
    ____________
申请人/单位负责人签名
请在此处签名
申请日期
日期    ____________

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