为全面掌握并改善辖区沟渠排水状况，现开展2026年度沟渠疏通情况调查。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合。
本次疏通前，沟渠堵塞严重程度如何？
严重堵塞（水流完全停滞）
中度堵塞（水流缓慢）
轻微堵塞（水流基本通畅）
无堵塞
造成堵塞的主要杂物有哪些？（可多选）
淤泥/泥沙
生活垃圾（塑料袋、瓶罐等）
枯枝落叶
建筑垃圾
油污结块
其他
疏通作业开始时间
时 ____________
分 ____________
疏通作业结束时间
时 ____________
分 ____________
疏通作业后，水流恢复情况
完全恢复，水流顺畅
基本恢复，仍有少量阻碍
改善不明显
清理出的杂物如何处理？
统一运往垃圾处理站
现场分类后处理
就地填埋
其他方式
您认为导致该沟渠易堵塞的主要原因是什么？（可多选）
周边居民/商户乱扔垃圾
缺乏日常维护
设计排水能力不足
周边施工导致泥沙流入
植被落叶自然堆积
其他
建议的后续维护频率
每月一次
每季度一次
每半年一次
每年一次
仅在雨季前疏通
请对本次疏通作业的整体效果进行评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★