2026年残疾证明登记表
本登记表旨在收集必要信息，用于办理2026年度残疾证明相关事宜。请根据实际情况如实填写，感谢您的配合。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
残疾类别
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
残疾等级
一级
二级
三级
四级
首次残疾评定日期
日期 ____________
残疾证编号（如已持有）
____________
本次申请目的
首次申领
到期换证
等级变更
证件补办
信息变更
生活自理能力
完全自理
部分自理
不能自理
主要经济来源
个人劳动收入
家庭供养
社会救助
离退休金/养老金
其他
监护人姓名（如适用）
____________
监护人联系电话
____________
是否享受其他社会救助或福利（如低保、特困等）
是
否
请说明具体享受的救助或福利项目
____________
是否持有《中华人民共和国残疾人证》
是
否
是否需要辅助器具（如轮椅、助听器、假肢等）
是
否
请说明所需辅助器具类型
____________
是否接受过康复服务
是
否
请简述康复服务内容及效果
____________
目前就业状况
在业
未就业
退休
在校学生
其他
工作单位或就读学校名称（如适用）
____________
请上传近期免冠证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传最新残疾评定表或医院诊断证明
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
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