2026年托育服务登记表

欢迎填写2026年托育服务登记表,本表旨在了解您家庭及孩子的具体情况,以便为您提供更匹配、更优质的托育服务。
孩子姓名
    ____________
孩子性别
孩子出生日期
日期    ____________
孩子身份证号码
    ____________
孩子是否为独生子女
主要监护人姓名
    ____________
主要监护人联系电话
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主要监护人工作单位
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家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
家庭结构
核心家庭(父母与子女)
主干家庭(祖辈、父母与子女)
单亲家庭
其他
您希望孩子何时开始入托?
2026年3月
2026年9月
其他时间
您希望选择的托育服务类型是?
全日托
半日托
计时托
临时托
您最关注托育机构的哪些方面?
师资水平与稳定性
环境卫生与安全
课程设置与教育理念
饮食营养与安全
地理位置与接送便利性
收费合理性
师生配比
您对托育机构提供实时监控服务的需求程度是?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
孩子是否有食物过敏史?
有(请在下题说明)
如有食物过敏史,请具体说明
    ____________
孩子是否有需要特别关注的健康状况或病史?
有(请在下题说明)
如有特殊健康状况或病史,请具体说明
    ____________
孩子目前的主要照顾者是?
父母
祖父母/外祖父母
保姆/育儿嫂
其他亲属
孩子最喜欢的玩具或活动是什么?
    ____________
孩子的午睡习惯如何?
规律,每天固定时间
不规律,视情况而定
基本不午睡
孩子目前如厕情况是?
已能完全自理
需要部分协助
尚在使用尿不湿
您希望孩子在托育期间重点发展哪些方面?
生活自理能力
语言表达与沟通
社交能力与规则意识
大运动能力
精细动作能力
认知与探索兴趣
艺术感知与表达
您对孩子是否有特殊的家庭教育理念或要求希望机构配合?
    ____________
您通常通过什么渠道了解托育信息?
亲友推荐
社区宣传
网络平台/社交媒体
线下教育展会
其他
您向亲友推荐我们托育服务机构的可能性有多大?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
其他需要补充说明的情况或特殊要求
    ____________
请上传孩子的出生证明或户口本页(孩子信息页)
【选择文件】(5MB以内)
请上传主要监护人的身份证件(正面)
【选择文件】(5MB以内)

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