2026年群众备案表

为完善社区管理与服务,现进行2026年度群众信息备案登记。请您根据实际情况填写,所有信息将严格保密。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍类型
本地户籍
外地户籍
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
政治面貌
中共党员
共青团员
民主党派
群众
最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
当前就业状态
在职
在校学生
待业/求职中
退休
自由职业/个体经营
所属行业(如在职)
制造业
信息技术
金融
教育
医疗
服务业
其他
工作单位/就读学校
    ____________
是否为本社区常住居民(居住满6个月)
居住房屋性质
自有产权
租赁
借住
其他
家庭人口数(同住)
1人
2人
3人
4人
5人及以上
您希望社区优先提供或改善哪些服务?(可多选)
养老服务
托幼服务
医疗服务
文体活动
环境整治
就业帮扶
法律援助
其他
您是否愿意参与社区志愿服务?
非常愿意
视情况而定
暂时不愿意
您主要通过何种渠道获取社区信息?
社区公告栏
微信群/公众号
邻居告知
社区工作人员上门
其他
您对当前社区治安状况的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对当前社区环境卫生的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您的特长或可提供的资源(如医疗、教育、维修等,选填)
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
    ____________
是否有需要社区特别关注的情况(如高龄独居、重病、残疾等)?
如有,请简要说明(选填)
    ____________

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