2026年居民意见登记表

尊敬的居民:您好!为更好地服务社区、改善生活环境,我们特开展此次意见征集。请根据您的实际情况和感受,如实填写以下内容。您的每一条意见对我们都至关重要,感谢您的参与和支持!
您的姓名(可选填)
    ____________
您居住的社区/街道
XX街道A社区
XX街道B社区
YY街道C社区
YY街道D社区
其他
您的详细住址(可选填,用于精准定位问题)
省份
城市
区/县
详细地址
您在本社区的居住时长
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
总体而言,您对当前社区的整体居住满意度如何?(0-10分,0表示非常不满意,10表示非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请对社区环境卫生状况(如垃圾清理、公共区域保洁)进行评分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区治安管理状况(如门禁、监控、巡逻)进行评分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区公共设施状况(如健身器材、儿童游乐场、路灯)进行评分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区绿化与景观维护状况进行评分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区目前最需要改进或加强的方面是?(可多选)
环境卫生
治安管理
停车管理
公共设施维修与更新
社区绿化
邻里活动/文化建设
宠物管理
电梯/楼道维护
水电燃气等基础设施
其他
您对社区居委会/物业的服务响应速度满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不了解
请具体描述一件您近期在社区遇到或希望解决的具体问题(如:某处垃圾堆积、某设施损坏、某安全隐患等)
    ____________
您希望社区未来可以组织哪些类型的活动?(可多选)
健康讲座/义诊
亲子手工/阅读
节日文艺汇演
跳蚤市场/旧物交换
运动比赛(羽毛球、乒乓球等)
兴趣社团(书法、舞蹈、合唱等)
法律/政策咨询
其他
您是否愿意作为志愿者参与社区服务或活动筹备?
非常愿意
视情况而定
暂时不愿意
没时间参与
如果您愿意参与志愿服务,请留下您的联系方式(电话/微信,可选填)
    ____________
您主要通过何种渠道了解社区通知和信息?
社区公告栏
楼栋微信群
物业/居委会电话通知
邻居告知
社区公众号/APP
其他
您认为社区信息发布在哪些方面可以改进?(可多选)
提高发布及时性
丰富发布形式(如图文、视频)
扩大覆盖人群
增加信息互动与反馈渠道
内容更贴近居民需求
其他
您对社区内电动自行车/新能源汽车的充电设施是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
无相关需求
关于充电设施,您有什么具体建议或希望增设的位置吗?
    ____________
您认为社区内的养犬管理(如遛狗牵绳、粪便清理)现状如何?
非常好,居民都很自觉
比较好,但仍有少数不文明现象
一般,不文明现象较常见
较差,管理亟待加强
不关注此问题
对于营造和谐邻里关系,您有什么好的建议?
    ____________
您对社区未来的发展规划(如老旧小区改造、加装电梯等)是否了解?
非常了解,并积极参与讨论
有所耳闻,但具体不清楚
完全不了解
您对社区未来的发展(如环境提升、服务优化、文化建设等)有什么期待或构想?
    ____________
您是否愿意接受后续关于您所提意见的跟进回访?
愿意
不愿意
您的联系电话(可选填,仅用于必要时的意见核实与回访)
    ____________

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