港澳通行证信息登记表
您好，为了协助您办理港澳通行证相关事宜，请根据个人实际情况填写以下信息。
中文姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
国籍
中国
其他
身份证号码
____________
户口所在地（省份）
北京
上海
广东
江苏
浙江
福建
其他
户口详细地址
____________
现居住详细地址
____________
本人联系电话
____________
通行证类型
个人旅游签注(L)
团队旅游签注(L)
探亲签注(Q)
商务签注(S)
其他签注
申请事由
旅游
探亲
商务
就医
其他
计划前往地区
香港
澳门
计划首次出境日期
日期 ____________
是否首次申请港澳通行证
是
否
原通行证号码（如非首次申请）
____________
紧急联系人关系
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
职业
国家机关/事业单位人员
企业职员
个体工商户
学生
自由职业者
退休人员
其他
工作单位/就读学校名称
____________
单位/学校联系电话
____________
是否有过刑事犯罪记录
是
否
是否曾被拒绝签发或注销港澳通行证
是
否
请上传近期免冠白底彩色证件照（电子版）
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
申请人电子签名
请在此处签名
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