2026年出入境申请收集表

本表用于收集您2026年的出入境申请信息，请根据实际情况如实填写，以便我们为您提供相应的服务。所有信息将严格保密。
申请人中文姓名
    ____________
申请人英文姓名（与护照一致）
    ____________
性别
男
女
保密
出生日期
日期    ____________
护照号码
    ____________
护照有效期至
日期    ____________
国籍
    ____________
身份证号码（如为中国公民）
    ____________
常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
电子邮箱
    ____________
手机号码
    ____________
申请类型
出境
入境
过境
主要出行目的
旅游观光
商务活动
探亲访友
留学深造
工作就业
其他
计划前往的国家/地区
    ____________
计划出境日期
日期    ____________
计划返回/入境日期
日期    ____________
预计停留时长
7天以内
8-14天
15-30天
1-3个月
3个月以上
在境外的主要联系地址（如酒店、亲友住址）
    ____________
在境外的紧急联系人及电话
    ____________
是否有同行人员
否
是
如有同行人员，请说明其与您的关系及姓名
    ____________
是否曾有过出入境记录
否
是
请简述最近一次出入境的时间、目的地及事由
    ____________
是否有任何国家的签证拒签史
否
是
如有拒签史，请说明国家、时间及原因（如了解）
    ____________
本次出行费用由谁承担
个人
公司/单位
亲友
其他
请简要说明您的职业及工作单位
    ____________
请上传护照个人信息页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期白底彩色证件照（电子版）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况（如特殊需求、既往病史等）
    ____________

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