2026年驾驶证申请信息收集表

欢迎填写驾驶证申请信息收集表,请根据您的实际情况如实填写,以便我们高效处理您的申请。
申请人姓名
    ____________
性别
其他
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您计划申请的是哪一类驾驶证?
C1(小型汽车)
C2(小型自动挡汽车)
D(普通三轮摩托车)
E(普通二轮摩托车)
F(轻便摩托车)
其他
您是否已持有其他类型的驾驶证?
是,请填写类型
若已持有,请填写驾驶证类型及初次领证日期
    ____________
您是否已通过科目一(理论)考试?
未参加
您是否已通过科目二(场地驾驶技能)考试?
未参加
您是否已通过科目三(道路驾驶技能)考试?
未参加
您是否已通过科目四(安全文明驾驶常识)考试?
未参加
您目前的学习方式是?
驾校培训
自学直考
其他
您是否有色盲、色弱等影响驾驶的视力障碍?
不确定
您是否有听力障碍?
不确定
您是否有癫痫、眩晕症、心脏病等可能影响安全驾驶的疾病史?
不确定
您是否曾因交通违法或犯罪被吊销、撤销驾驶证?
若曾吊销/撤销,请简述原因
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您希望预约的体检日期大致在哪个月份?
2026年1-3月
2026年4-6月
2026年7-9月
2026年10-12月
您希望预约的考试日期大致在哪个月份?
2026年1-3月
2026年4-6月
2026年7-9月
2026年10-12月
您更倾向于在哪个时间段参加考试?
工作日
周末
均可
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
您是否同意通过短信或电话接收申请进度通知?
请上传本人近期一寸免冠白底彩色证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传体检合格证明(如有)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
    ____________

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