2026年驾驶证审验信息收集表

驾驶证号

持证人姓名

准驾车型

驾驶证初次领证日期

驾驶证有效期至

联系电话

现居住地址

本次审验周期内，是否有发生交通违法行为？

本次审验周期内，是否有发生有责交通事故？

您的驾驶证当前状态是？

您是否已完成本周期要求的交通安全教育学习？

您的健康状况是否符合准驾车型要求？

您是否持有其他有效驾驶证？

您的主要驾驶用途是？

紧急联系人姓名

紧急联系人电话

您希望通过哪种方式接收审验结果通知？

接收通知的联系方式（请根据上一题选择填写手机号或邮箱）

您是否了解并同意遵守最新的道路交通安全法规？

请上传本人近期一寸免冠白底彩色证件照

请上传符合要求的身体条件证明（体检表）扫描件

本人承诺以上所填信息及所提供材料均真实、准确、完整，并愿意承担因信息不实所产生的一切法律责任。