2026年居住证明收集表

您好!为核实并更新您的居住信息,请根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密,仅用于居住证明办理及相关行政事务。感谢您的配合!
申请人姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
本人联系电话
    ____________
需要开具证明的居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
该地址的房屋性质
自有产权
租赁住房
单位宿舍
亲友借住
其他
如为租赁,请填写出租人姓名
    ____________
出租人联系电话
    ____________
您在该地址已连续居住的时长
6个月以下
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
实际入住起始日期
日期    ____________
本地址同住人员情况(可多选)
配偶
子女
父母
其他亲属
朋友/同事
无同住人员
同住人员姓名(如有,请填写)
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您与户主的关系
本人即户主
配偶
子女
父母
其他亲属
租客/房客
其他
工作单位名称
    ____________
开具此证明的主要用途
子女入学
办理证件(如护照、签证)
社区事务
法律事务
其他个人事务
请具体说明证明用途(如上题选择“其他”,请填写)
    ____________
您是否为本地户籍
户籍所在地(具体到省市区县)
    ____________
紧急情况下,首选的联系方式
本人手机
固定电话
电子邮箱
其他联系人手机
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
您希望如何领取证明
现场领取
邮寄送达(到付)
电子版发送至邮箱
如选择邮寄或电子版,请填写收件地址或电子邮箱
    ____________
请上传身份证正反面扫描件或清晰照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传居住地址证明材料(如房产证、租赁合同、近期水电燃气账单等)
【选择文件】(5MB以内)
申请人电子签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名
申请日期
日期    ____________

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