2026年落户核查信息收集表
您好！为配合2026年度落户核查工作，现需收集相关信息。请您根据个人实际情况如实填写，所有信息将严格保密，仅用于本次核查。感谢您的配合！
被核查人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
本人联系电话
____________
当前户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
当前实际居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
当前实际居住地址与户籍地址是否一致？
是
否
您在本市的落户方式为？
人才引进落户
积分落户
应届毕业生落户
投靠亲属落户
其他方式
落户本市的具体日期
日期 ____________
落户所在派出所名称
____________
当前婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
在本市是否拥有自有产权住房？
是
否
当前就业状态
在职
自主创业
待业/失业
退休
学生
当前工作单位全称（如在职）
____________
工作单位联系电话
____________
是否在本市连续缴纳社会保险？
是
否
在本市连续缴纳社保的起始年月（如：2020-01）
____________
是否在本市连续缴纳个人所得税？
是
否
是否有随迁或投靠落户的直系亲属在本市？
有
无
随迁/投靠亲属姓名（如有，请填写）
____________
随迁/投靠亲属与您的关系
____________
随迁/投靠亲属的身份证号码
____________
您是否了解本市最新的落户政策？
非常了解
基本了解
不太了解
完全不了解
您对当前落户后的公共服务（如教育、医疗）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
关于落户政策或相关服务，您有何意见或建议？
____________
请上传本人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传最近一年的社保缴纳证明（如有）
【选择文件】(5MB以内)
本人承诺以上所填信息及所提供材料均真实、准确、完整，并对此承担相应法律责任。
请在此处签名
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