尊敬的参保人,您好!为保障您在异地就医时能够顺利结算医疗费用,请根据实际情况填写本备案表。请确保所填信息真实、准确、完整。
本次异地就医备案类型
异地长期居住人员备案
常驻异地工作人员备案
异地安置退休人员备案
异地转诊就医人员备案
其他临时外出就医人员备案
备案原因
异地长期居住
工作派驻
退休后投奔子女
病情需要转诊
探亲/旅游期间突发疾病
其他
请简要描述备案的具体原因(如:因工作需要,被公司长期派驻至XX市工作)
请上传备案相关证明材料(如:居住证、工作证明、转诊单、房产证明等,可多图上传)