2026年度城乡居民最低生活保障申请信息收集表

您好!本表用于收集2026年度城乡居民最低生活保障申请所需信息。请根据您的实际情况如实填写,所有信息将严格保密,仅用于审核您的申请资格。感谢您的配合。
申请人姓名
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性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
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婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
户籍地址(省/市/区/街道/门牌号)
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现居住地址(如与户籍地址不同,请填写)
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本人联系电话
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紧急联系人姓名及电话
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您目前是否属于以下特殊群体?
是,残疾人
是,重病患者
是,未成年人
是,老年人(60周岁以上)
您的健康状况
健康
长期慢性病
重大疾病
残疾
您目前是否就业?
是,有稳定工作
是,灵活就业/打零工
否,无业
您的主要收入来源是?
工资性收入
经营净收入
财产净收入(如房租、利息)
养老金/退休金
子女赡养费
社会救助金
无稳定收入
请估算您个人上一年度(2025年)全年总收入(元)
    ____________
您目前是否拥有以下财产?(可多选)
自有住房(唯一且用于自住)
第二套及以上住房
机动车(非营运)
银行存款(超过当地规定标准)
有价证券
商业保险
您的住房性质是?
自有产权房
租赁房
借住亲友家
保障性住房
其他
请填写您共同生活的家庭成员人数(包括申请人本人)
    ____________
请简要说明家庭主要困难及申请低保的主要原因
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您是否已享受其他社会救助或福利政策?(可多选)
是,特困人员救助供养
是,临时救助
是,医疗救助
是,教育救助
是,残疾人两项补贴
是,其他
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本首页及本人页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭成员收入证明(如工资单、银行流水、无收入证明等)
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关困难证明(如残疾证、重大疾病诊断证明、失业证明等)
【选择文件】(5MB以内)
申请人承诺:本人保证以上所填内容及所提供材料真实、准确、完整。如有不实,愿承担相应法律责任。请在此处输入“我承诺”以示确认。
    ____________
申请日期
日期    ____________

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