家庭类型
单人户
夫妻二人户
单亲家庭
核心家庭（夫妻与未婚子女）
多代同堂
其他
主要致困原因
突发重大疾病
意外事故
自然灾害
子女就学负担重
主要劳动力失业
其他
请详细描述致困情况（如疾病名称、事故经过、灾害损失等）
是否已获得其他社会救助（包括保险赔付、慈善捐助等）
与紧急联系人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/邻居
其他
申请时已提交或准备提交的证明材料（可多选）
身份证复印件
户口本复印件
困难情况证明（村/居委会盖章）
医疗诊断证明及费用单据
事故认定书或灾害证明
收入证明
失业证明
学生证及学费单据
银行卡复印件
其他
申请人承诺：本人保证以上所填内容及所提供材料真实、完整、有效，如有虚假，愿承担相应责任。 申请人签名