2026年卫生备案表
请根据实际情况填写本卫生备案表，所有信息将用于卫生管理部门备案，请确保信息真实、准确、完整。
备案单位/机构全称
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备案单位详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
统一社会信用代码/组织机构代码
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法定代表人/负责人姓名
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法定代表人/负责人联系电话
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备案单位类型
医疗卫生机构
公共场所经营单位
食品生产经营单位
饮用水供水单位
学校/托幼机构
其他
卫生许可证编号（如适用）
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许可证发证日期
日期 ____________
许可证有效期至
日期 ____________
本年度是否发生过公共卫生安全事件
是
否
若发生过，请简要描述事件及处理结果
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本单位已建立的卫生管理制度包括（可多选）
从业人员健康管理制度
公共场所卫生管理制度
消毒管理制度
病媒生物防制制度
生活饮用水卫生管理制度
医疗废物管理制度
其他
是否有专职或兼职卫生管理人员
专职
兼职
无
卫生管理人员姓名
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卫生管理人员联系方式
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从业人员是否均持有有效健康合格证明
全部持有
部分持有
均未持有
从业人员总人数
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已持有效健康证人数
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是否定期组织从业人员进行卫生知识培训
每月一次
每季度一次
每半年一次
每年一次
不定期
未组织
最近一次卫生知识培训日期
日期 ____________
是否按规定对场所、设施、用品用具进行清洗消毒
每日
每周
每月
不定期
未进行
主要使用的消毒产品名称
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是否建立消毒记录台账
是，记录完整
是，记录不完整
否
生活饮用水来源
市政供水
自备水源（井水等）
其他
自备水源是否定期进行水质检测
是，每年至少一次
是，但频率不足
否
不适用
最近一次水质检测报告日期
日期 ____________
医疗废物（如适用）是否交由有资质的单位集中处置
是
否
不产生医疗废物
是否开展病媒生物（蚊、蝇、鼠、蟑螂）防制工作
专业机构定期消杀
自行定期消杀
偶尔进行
未开展
备案联系人姓名
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备案联系人电话
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备案联系人电子邮箱
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本次备案信息填报日期
日期 ____________
法定代表人/负责人签字（确认信息真实）
请在此处签名
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