2026年度卫生许可证申请收集表

欢迎您申请2026年度卫生许可证。请根据您的实际情况,如实、完整地填写以下信息,以便我们高效地为您办理相关手续。
申请单位/个人名称
    ____________
申请主体类型
企业法人
个体工商户
事业单位
社会组织
个人
统一社会信用代码/身份证号
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经营/活动地址
省份
城市
区/县
详细地址
经营场所类型
固定店面
商场/市场内摊位
写字楼办公室
临时性场所
其他
经营场所使用面积(平方米)
    ____________
本次申请涉及的业务/项目类型(可多选)
食品生产
食品销售
餐饮服务
公共场所经营(如酒店、理发店)
生活饮用水供应
集中空调通风系统
消毒产品生产/销售
涉水产品生产/销售
其他
若选择“其他”,请具体说明
    ____________
是否为首次申请卫生许可证?
是,首次申请
否,许可证到期换证
否,许可事项变更
否,遗失补办
预计开业/开始经营的日期
日期    ____________
法定代表人/负责人姓名
    ____________
法定代表人/负责人联系电话
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本次申请业务联系人姓名
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业务联系人联系电话
    ____________
业务联系人电子邮箱
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经营场所的产权情况
自有产权
租赁
无偿使用
其他
若为租赁,请填写租赁合同有效期(起止日期)
    ____________
从业人员基本情况(可多选)
已配备专职/兼职卫生管理人员
从业人员均已取得有效健康合格证明
已制定从业人员卫生知识培训计划
已建立从业人员健康管理档案
以上均未完成
是否已建立并执行卫生管理制度?
是,制度已上墙/存档
是,制度已制定但未正式执行
否,正在制定中
否,尚未制定
经营场所已配备的卫生设施与设备(可多选)
有效的消毒设施(如消毒柜、紫外线灯)
充足的通风换气设施
防蝇、防鼠、防尘设施
专用废弃物存放容器
符合要求的更衣、洗手设施
专用食品加工工具/容器
水质处理设备(如适用)
其他
若选择“其他”卫生设施,请具体说明
    ____________
生产/经营过程中产生的废弃物如何处理?
交由有资质的单位统一清运处理
按市政要求分类投放
自行处理
尚未确定
请上传经营场所的平面布局图
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人/负责人身份证复印件
【选择文件】(5MB以内)
若为租赁场所,请上传房屋租赁合同复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传从业人员健康合格证明(可打包上传)
【选择文件】(5MB以内)
您对本次线上申请服务的便捷性评价如何?(0-非常困难,10-非常便捷)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

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