2026年食品经营许可申请表

本申请表用于收集申请2026年食品经营许可所需信息,请根据实际情况如实填写。
申请单位(个人)名称
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统一社会信用代码(个体工商户填写经营者身份证号)
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经营场所详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
经营主体业态
食品销售经营者
餐饮服务经营者
单位食堂
其他
经营项目(可多选)
预包装食品销售
散装食品销售
特殊食品销售(保健食品/婴幼儿配方食品等)
热食类食品制售
冷食类食品制售
生食类食品制售
糕点类食品制售
自制饮品制售
其他类食品制售
经营场所使用性质
自有
租赁
其他
租赁合同有效期起止(如租赁)
日期    ____________
经营场所面积(平方米)
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是否通过网络从事食品经营
如开展网络经营,请提供网络平台名称及店铺链接
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是否设有仓库
是,自有
是,租赁
仓库详细地址(如有)
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人(负责人)姓名
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法定代表人(负责人)联系电话
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食品安全管理员姓名
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食品安全管理员联系电话
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食品安全管理员是否取得培训合格证明
正在培训中
从业人员总数
5人及以下
6-20人
21-50人
51人及以上
直接接触食品的从业人员是否均已取得有效健康证明
全部已取得
部分已取得,正在办理中
尚未办理
是否建立并执行食品安全管理制度
是,已建立并执行
是,已建立但未完全执行
否,尚未建立
已配备的食品安全设施设备(可多选)
消毒柜
保洁柜
冷藏/冷冻设备
防蝇防鼠防尘设施
专用留样冰箱
废弃物容器(带盖)
通风排烟设施
洗手消毒设施
其他
是否已制定食品安全事故处置方案
请上传经营场所平面布局图(标注主要设备设施和操作区域)
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人(负责人)身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
如委托办理,请上传授权委托书及被委托人身份证扫描件
【选择文件】(5MB以内)
申请人(或委托代理人)签名
    ____________
申请日期
日期    ____________

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