2026年广告许可申请表

欢迎申请2026年广告许可。请根据实际情况如实填写以下信息，以便我们高效处理您的申请。

申请单位全称

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单位性质

企业法人

事业单位

社会团体

个体工商户

其他

统一社会信用代码

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法定代表人姓名

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法定代表人联系电话

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单位注册地址

省份

城市

区/县

详细地址

本次广告业务负责人姓名

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负责人联系电话

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负责人电子邮箱

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广告发布媒介类型

户外广告牌

楼宇/电梯广告

公共交通广告

网络媒体广告

印刷品广告

广播电视广告

其他

请具体描述广告发布位置（如：XX路XX号广告牌）

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计划广告发布开始日期

日期 ____________

计划广告发布结束日期

日期 ____________

广告内容简要描述

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请上传广告样稿或效果图

【选择文件】(5MB以内)

广告画面是否涉及人物肖像或商标授权

是，已获得授权

是，未获得授权

否

如涉及，请说明授权方信息

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广告内容是否涉及医疗、药品、保健食品、医疗器械等特殊类别

是

否

如涉及特殊类别，请提供相关批准文号

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申请材料清单（请勾选已准备好的材料）

营业执照复印件

法定代表人身份证明

广告样稿

场地使用协议或产权证明

涉及特殊内容的批准文件

商标/肖像权授权书

其他资质证明

其他需要说明的情况

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是否已了解并承诺遵守相关广告法律法规

是

否

申请人（或授权代表）电子签名

请在此处签名

申请日期

日期 ____________

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