2026年工程延期申报表

尊敬的申报人,您好。为规范工程延期管理,保障项目有序推进,请根据实际情况如实填写本申报表。所有信息将严格保密,仅用于项目延期审批流程。
申报单位全称
    ____________
项目负责人姓名
    ____________
项目负责人联系电话
    ____________
本次延期申报的类型是?
首次延期
再次延期
其他特殊情况延期
项目名称
    ____________
项目合同编号
    ____________
项目原计划竣工日期
日期    ____________
项目当前预计竣工日期
日期    ____________
延期总时长(预估)
30天以内
31-60天
61-90天
91-180天
180天以上
导致工程延期的主要因素有哪些?(可多选)
设计变更
恶劣天气/不可抗力
材料供应延迟
资金不到位
施工组织调整
行政审批延误
与其他工程交叉作业影响
其他
若选择了“其他”因素,请在此具体说明
    ____________
针对延期因素,已采取或计划采取的主要应对措施
    ____________
措施开始执行日期
日期    ____________
目前,项目关键路径上的工作是否已恢复正常?
是,已完全恢复
部分恢复,但仍有延迟
尚未恢复,影响持续
请简要描述当前项目进度状态
    ____________
延期是否对项目总投资造成影响?
是,预计增加成本
否,成本可控
尚在评估中
若预计增加成本,请简述主要原因及预估金额
    ____________
延期是否涉及与相关方的合同变更或索赔?
是,已启动
是,计划启动
不适用
若涉及合同变更或索赔,请简述当前进展
    ____________
请上传项目最新进度计划表(需体现调整后的关键节点)
【选择文件】(5MB以内)
请上传延期原因相关的证明材料(如变更通知、气象证明、往来函件等)
【选择文件】(5MB以内)
是否已就本次延期向项目业主/监理单位进行正式沟通?
是,已获口头同意
是,已提交书面报告
否,即将沟通
业主/监理单位的主要意见或要求
    ____________
请评估本次延期对项目整体质量目标的影响程度(1-无影响,5-严重影响)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请评估本次延期对项目安全管理的潜在风险(1-无风险,5-高风险)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为确保后续工期,下一步的重点工作安排
    ____________
下一关键节点(里程碑)的计划完成日期
日期    ____________
需要上级单位或相关部门协调解决的事项
    ____________
申报人姓名
    ____________
申报日期
日期    ____________

30题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建