2026年度设备/物资替换采购申请表

本申请表用于收集各部门2026年度设备或物资的替换采购需求，以便进行预算规划与采购安排。请根据实际情况详细填写。
申请部门
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申请日期
日期    ____________
申请人姓名
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申请人联系电话
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拟替换物品/设备名称
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拟替换物品/设备型号/规格
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现有物品/设备资产编号（如有）
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物品/设备当前状态
正常使用，但性能落后
频繁故障，维修成本高
已无法使用/报废
其他
请简要说明替换原因
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本次申请采购类型
原型号/品牌替换
升级型号/品牌替换
功能替代品采购
其他
推荐采购的品牌/型号（如已知）
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推荐供应商/参考采购渠道（如已知）
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预计单价（元）
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申请采购数量
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预计总费用（元）
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费用预算来源
部门年度预算
专项项目预算
待申请新增预算
其他
需求紧迫程度
非常紧迫（1个月内需到位）
比较紧迫（本季度内需到位）
一般（本年度内需到位）
计划性（可跨年度）
期望到货/交付日期
日期    ____________
替换后，旧设备/物资的处置计划
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是否需要进行技术参数确认或现场勘测？
是
否
技术/使用部门联系人及电话（如需确认）
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本次采购需要同步配置或采购的附件/耗材
专用耗材
安装服务
培训服务
延长保修
无需额外配置
部门负责人审批意见（签字）
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部门负责人审批日期
日期    ____________
上传现有设备故障报告或评估文件（如有）
【选择文件】(5MB以内)
上传推荐产品的技术参数或报价单（如有）
【选择文件】(5MB以内)

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