2026年维修信息收集表

感谢您参与本次维修信息收集。请根据实际情况填写,以帮助我们优化服务。
报修日期
日期    ____________
报修时间
时    ____________
分    ____________
报修人姓名
    ____________
报修人联系电话
    ____________
报修地点
省份
城市
区/县
详细地址
维修类别
电气维修
管道维修
暖通空调
建筑结构
机械设备
网络通信
其他
设备或设施名称
    ____________
设备型号/编号
    ____________
故障现象属于
无法启动
运行异常
性能下降
有异响或异味
完全损坏
其他
请详细描述故障现象
    ____________
故障是否已造成安全影响?
是,存在安全隐患
否,暂无安全隐患
故障紧急程度
紧急(需立即处理)
高(需尽快安排)
中(可计划内处理)
低(可择机处理)
报修前是否尝试自行处理?
您希望以何种方式接收维修进度通知?
短信
电话
电子邮件
内部系统通知
无需通知
期望的维修完成日期
日期    ____________
本次报修是否与之前某次维修相关?
是,属于重复报修
是,属于后续维修
否,首次报修
如果是重复或后续维修,请提供之前的维修单号
    ____________
维修现场是否有特殊要求或限制?
需断电作业
需停水作业
需特定时间(如夜间)
需特殊人员陪同
无特殊要求
请说明特殊要求或限制的具体情况
    ____________
请上传故障部位的照片或视频(可选)
【选择文件】(5MB以内)
请对本次报修流程的便捷性进行评分(1-5分,1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向同事推荐我们的维修服务?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
其他需要补充的说明
    ____________

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